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Será que renda e excesso de cuidado na saúde de pacientes oncológicos podem ser prejudiciais?

Este é outro artigo muito interessante do Dr. Welch sobre a relação entre renda em alguns locais dos Estados Unidos e a incidência de neoplasias ao longo dos anos nessas populações.

Ele avaliou dados entre 1975 e 2013 e comparou famílias que recebiam menos de US$ 45 mil/ano e mais de US$ 75 mil/ano.

Os resultados foram muito interessantes:

– Eles notaram um nítido aumento na incidência de neoplasias nos mais ricos.

– A mortalidade por neoplasias nos dois grupos foi praticamente idêntica, havendo inclusive uma redução da mesma com o passar dos anos.

As explicações não são simples, mas provavelmente o aumento da incidência está relacionado à superutilização de testes muito sensíveis para “anormalidades” utilizados nos pacientes mais abastados, provavelmente secundários à demanda destes pacientes ou mesmo ao incentivo da indústria no uso dos mesmos, formando um ciclo.

E o fato de a mortalidade ser praticamente a mesma nos dois grupos mostra que isso gera apenas esforços desnecessários neste desfecho final. Ainda, mesmo que se possa identificar uma redução ligeiramente superior na mortalidade entre os pacientes de alta renda, isso só se faz possível com 5 a 10 sobrediagnósticos.

Autores: Welch HG, Fisher ES

Referência bibliográfica: N Engl J Med. 2017 Jun 8;376(23):2208–9

Link para o PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28591536

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