Sistema Urogenital

Biópsia de próstata: Direcionada por RM ou randômica?

Nesse enorme estudo randomizado, multicêntrico e prospectivo, foi comparada a biópsia prostática randômica convencional versus a biópsia guiada por RM. Foram utilizados 25 centros em 11 países com variados tipos de RM (1,5 e 3T, com e sem bobina endoretal) e tipos distintos de biópsias guiadas (cognição e mesmo com fusão US-RM). O estudo foi de não inferioridade, sendo cada paciente direcionado somente para a biópsia convencional ou mesmo direcionada por RM (os pacientes não faziam os dois tipos de abordagem).

Foram randomizados 500 pacientes, sendo 252 no braço de biópsia direcionada e 248 no de convencional. Os resultados foram animadores para a biópsia guiada por RM, como vem sendo verificado em estudos menores randomizados. Cerca de 28% dos pacientes no grupo de RM não tinham lesão suspeita, logo não foi feita biópsia. Infelizmente não foi feito um seguimento direcionado nestes pacientes, logo não se sabe qual o real valor preditivo negativo da abordagem. Mais pacientes no grupo de RM tiveram fragmentos com neoplasia clinicamente significativa (38%) que no grupo convencional (26%). A positividade da biópsia guiada aumentava com o valor do PI-RADS, como esperado. Da mesma forma, houve um número muito maior de fragmentos positivos no grupo que usou RM (44%) do que no grupo convencional (18%), sendo que os autores notaram uma tendência a um conforto maior neste primeiro grupo.

No final, a prática de biópsia guiada foi não inferior ao grupo convencional, sendo que os autores ainda conseguiram verificar superioridade do método.

Autores: Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, Panebianco V, Mynderse LA, Vaarala MH, Briganti A, Budäus L, Hellawell G, Hindley RG, Roobol MJ, Eggener S, Ghei M, Villers A, Bladou F, Villeirs GM, Virdi J, Boxler S, Robert G, Singh PB, Venderink W, Hadaschik BA, Ruffion A, Hu JC, Margolis D, Crouzet S, Klotz L, Taneja SS, Pinto P, Gill I, Allen C, Giganti F, Freeman A, Morris S, Punwani S, Williams NR, Brew-Graves C, Deeks J, Takwoingi Y, Emberton M, Moore CM; PRECISION Study Group Collaborators.

Referência bibliográfica: N Engl J Med. 2018 Mar 18

Link para o PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29452268

0 comentário em “Biópsia de próstata: Direcionada por RM ou randômica?

Deixe um comentário

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair /  Alterar )

Foto do Google+

Você está comentando utilizando sua conta Google+. Sair /  Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair /  Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair /  Alterar )

Conectando a %s

%d blogueiros gostam disto: